C\u00f3mo funciona<\/strong><\/p>\nUna de las bases de la tecnolog\u00eda CLAD del equipo es que emplea una lectura de la inconsciencia del cerebro basada en principios fisiol\u00f3gicos (en el quir\u00f3fano, los anestesi\u00f3logos suelen confiar en marcadores indirectos como la frecuencia card\u00edaca, la presi\u00f3n arterial y la inmovilidad). Los investigadores establecieron su marcador cerebral midiendo los cambios en la actividad de los picos neuronales en medio de la inconsciencia en los animales y los ritmos a mayor escala que producen los picos, llamados potenciales de campo locales (LFP). Al asociar estrechamente la potencia de las LFP con medidas de inconsciencia basadas en picos en los animales, pudieron determinar que la potencia total de las LFP entre 20 y 30 Hz es un marcador confiable.<\/p>\n
Los investigadores tambi\u00e9n incorporaron al sistema un modelo de principios fisiol\u00f3gicos de la farmacocin\u00e9tica (PK) y la farmacodinamia (PD) del propofol, que determina cu\u00e1nto f\u00e1rmaco se necesita para alterar la conciencia y qu\u00e9 tan r\u00e1pido una dosis determinada tendr\u00e1 ese efecto. En el estudio muestran que al acoplar el modelo con el marcador de inconsciencia podr\u00edan ajustar r\u00e1pidamente el modelo para cada sujeto.<\/p>\n
\"Con algunas grabaciones b\u00e1sicas de las LFP a medida que se administra el f\u00e1rmaco, se puede saber r\u00e1pidamente c\u00f3mo responde el sujeto al f\u00e1rmaco\", dice Brown.<\/p>\n
Para gestionar la dosificaci\u00f3n de propofol, cada 20 segundos un controlador \u201cintegral cuadr\u00e1tico lineal\u201d determina la diferencia entre la potencia LFP medida de 20-30 Hz y el estado cerebral deseado (establecido por el anestesi\u00f3logo) y utiliza el modelo PK\/PD para ajustar la infusi\u00f3n de medicina para cerrar la brecha.<\/p>\n
Inicialmente, el equipo realiz\u00f3 simulaciones por computadora de c\u00f3mo funcionar\u00eda su sistema CLAD bajo par\u00e1metros realistas, pero luego realizaron nueve experimentos de 125 minutos de duraci\u00f3n con dos sujetos animales. Colocaron manualmente a los animales debajo y luego dejaron que el sistema CLAD se hiciera cargo despu\u00e9s de unos 30 minutos. En cada caso, el CLAD tuvo que llevar a los animales a un estado preciso de inconsciencia durante 45 minutos, cambiarlos a un nivel diferente durante otros 40 minutos y luego devolverlos al nivel original durante 40 minutos m\u00e1s. En cada sesi\u00f3n, el sistema mantuvo el marcador muy cerca de los niveles objetivo durante toda la prueba. <\/p>\n
En otras palabras, en lugar de un sistema que mantiene autom\u00e1ticamente la dosis del f\u00e1rmaco, el nuevo sistema mantiene autom\u00e1ticamente el nivel deseado de inconsciencia actualizando esa dosis cada 20 segundos.<\/p>\n
\"La pr\u00e1ctica com\u00fan de utilizar velocidades de infusi\u00f3n constantes puede provocar una sobredosis\", escribieron los investigadores. \"Esta observaci\u00f3n es particularmente relevante para los pacientes de edad avanzada que, con las velocidades de infusi\u00f3n est\u00e1ndar de propofol, f\u00e1cilmente caen en una supresi\u00f3n explosiva, un nivel profundo de inconsciencia asociado con trastornos cognitivos posoperatorios\".<\/p>\n
aun por hacer<\/strong><\/p>\nEn el estudio, el equipo reconoce que tienen m\u00e1s trabajo por hacer para avanzar en la tecnolog\u00eda para uso humano.<\/p>\n
Un paso necesario es basar el sistema en EEG, que pueden medirse a trav\u00e9s del cuero cabelludo. Adem\u00e1s, el equipo necesitar\u00e1 determinar un marcador de inconsciencia basado en mediciones EEG de los ritmos cerebrales humanos, en lugar de las LFP de animales. Finalmente, el equipo quiere ampliar las capacidades del sistema para que no s\u00f3lo mantenga la inconsciencia, sino que tambi\u00e9n ayude a inducirla y ayude a que los pacientes vuelvan a estar despiertos.<\/p>\n
Adem\u00e1s de Brown, Chakravarty, Donoghue y Miller, los otros autores del art\u00edculo son Ayan Waite, Meredith Mahnke, Indie Garwood y Sebastian Gallo.<\/p>\n
La financiaci\u00f3n del estudio provino de los Premios de los Institutos Nacionales de Salud, la Fundaci\u00f3n JPB y el Instituto Picower para el Aprendizaje y la Memoria. El apoyo a BASCIC proviene de George J. Elbaum ’59, SM’63, PhD ’67; Mimi Jensen; Diane B. Greene SM ’78; Mendel Rosenblum; Bill Swanson; y Cheryl Swanson.<\/p>\n<\/p><\/div>\n
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