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Durante el \u00faltimo mes, la ciudad de Nueva York ha estado invitando a adolescentes a participar en uno de los experimentos m\u00e1s grandes del pa\u00eds destinado a ayudar a los adolescentes con dificultades: un programa que ofrece terapia en l\u00ednea gratuita a todos los residentes de entre 13 y 17 a\u00f1os.<\/p>\n
La ciudad ha entrado en una contrato de tres a\u00f1os y 26 millones de d\u00f3lares<\/a> con Talkspace, uno de los mayores proveedores digitales de atenci\u00f3n de salud mental. Despu\u00e9s de que un padre o tutor legal firme un formulario de consentimiento, los adolescentes pueden intercambiar mensajes ilimitados con un terapeuta asignado y recibir una sesi\u00f3n de terapia virtual de 30 minutos cada mes.<\/p>\n El desenrollar<\/a> del programa, NYC Teenspace, el 15 de noviembre tom\u00f3 por sorpresa a muchos miembros de la gran comunidad de atenci\u00f3n de salud mental de la ciudad. En las entrevistas, los proveedores elogiaron el esfuerzo por haber puesto la atenci\u00f3n de salud mental a disposici\u00f3n de adolescentes que de otro modo no habr\u00edan tenido acceso.<\/p>\n Pero a muchos tambi\u00e9n les preocupa si el tratamiento limitado que ofrece Teenspace satisfar\u00e1 las necesidades de los adolescentes que tienen problemas m\u00e1s complejos. Y algunos cuestionaron por qu\u00e9 la ciudad se estaba asociando con un proveedor con fines de lucro como Talkspace, que es el objetivo de una demanda colectiva presentada por un ex cliente<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n \"Conceptualmente, esto podr\u00eda cambiar las reglas del juego\", dijo C. Vaile Wright, director senior de la Oficina de Innovaci\u00f3n en Atenci\u00f3n M\u00e9dica de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psicolog\u00eda. \"Esto podr\u00eda revolucionar absolutamente el acceso a la atenci\u00f3n\".<\/p>\n Pero, a\u00f1adi\u00f3, \u201cel diablo est\u00e1 en los detalles\u201d. A\u00fan no est\u00e1 claro si los proveedores digitales pueden \u201ccumplir de manera realista la capacidad\u201d y establecer expectativas apropiadas en torno a los tiempos de respuesta y los procedimientos de consentimiento informado, dijo, \u201cpara que no haya consecuencias no deseadas si alguien se siente decepcionado o incluso perjudicado por este modelo de atenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n El Dr. Ashwin Vasan, comisionado de salud de la ciudad de Nueva York, reconoci\u00f3 en una entrevista que la ciudad estaba \u201ccorriendo un riesgo\u201d al adoptar la teleterapia a esta escala. Pero, a\u00f1adi\u00f3, dada la niveles alarmantes de angustia<\/a> entre los adolescentes, el \u201ccosto de la inacci\u00f3n es mucho mayor\u201d.<\/p>\n En las escuelas p\u00fablicas de la ciudad de Nueva York, hay un consejero vocacional para cada 272 estudiantes<\/a>. Adem\u00e1s, un informe<\/a> publicado este mes por la oficina del fiscal general del estado encuest\u00f3 13 planes de salud y encontr\u00f3 que el 86 por ciento de los proveedores de salud mental listados como dentro de la red eran en realidad \"fantasmas\", lo que significa que eran inalcanzables, no estaban dentro de la red o no aceptaban nuevos pacientes.<\/p>\n \u201cLo que quer\u00edamos hacer era crear el acceso democratizado y de barrera m\u00e1s f\u00e1cil que pudi\u00e9ramos a la ayuda\u201d, dijo el Dr. Vasan. \u201cEsto es gratis. Est\u00e1 en la palma de tu mano. Estamos empoderando mucho al joven. <\/em>sentirse c\u00f3modo pidiendo ayuda y hacerlo independientemente de cualquier adulto, salvo el consentimiento inicial de los padres\u201d.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Hasta ahora, se han inscrito alrededor de 1.400 adolescentes, o menos del 1 por ciento de los m\u00e1s de 400.000 adolescentes elegibles.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n En un seminario web sobre el programa este mes, a los padres de la ciudad se les mostraron fotograf\u00edas de los rostros de los terapeutas disponibles: una variedad de rostros j\u00f3venes y din\u00e1micos, algunos con rastas o hijabs. La p\u00e1gina de registro del tel\u00e9fono inteligente de Teenspace tambi\u00e9n apareci\u00f3 en la pantalla: \"\u00a1Recibes terapia gratuita a trav\u00e9s del Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York!\".<\/p>\n Los padres escribieron preguntas en una ventana de chat.<\/p>\n \"\u00bfEs eficaz la terapia de texto?\"<\/p>\n \"\u00bfPueden los estudiantes permanecer en el anonimato?\"<\/p>\n \"\u00bfEs esto gratis o no?\"<\/p>\n La llegada de Teenspace se produce en medio de una ola de asociaciones similares en todo el pa\u00eds. Un an\u00e1lisis<\/a> publicado este mes por The Associated Press encontr\u00f3 que 16 de los distritos escolares p\u00fablicos m\u00e1s grandes de EE. UU. ofrecen sesiones de terapia en l\u00ednea.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n En febrero, el condado de Los \u00c1ngeles firm\u00f3 un contrato de dos a\u00f1os y 24 millones de d\u00f3lares<\/a> con Hazel Health, que ofrece atenci\u00f3n m\u00e9dica virtual a m\u00e1s de 160 distritos escolares en todo el pa\u00eds. La asociaci\u00f3n de Los \u00c1ngeles brindar\u00e1 servicios de teleterapia a hasta 1,3 millones de estudiantes de escuelas p\u00fablicas en los grados K-12.<\/p>\n Pocas \u00e1reas del pa\u00eds tienen una fuerza laboral de salud mental m\u00e1s grande que la ciudad de Nueva York, y algunos defensores cuestionaron la decisi\u00f3n de la ciudad de asociarse con una empresa con fines de lucro en un momento en que a las agencias municipales se les pide que recorten sus presupuestos.<\/p>\n \"Elegir privatizar esto y al mismo tiempo imponer profundos recortes en todo el sector social (y m\u00e1s all\u00e1) no tiene ning\u00fan sentido para m\u00ed\", dijo Matt Kudish, director ejecutivo de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales de la ciudad de Nueva York.<\/p>\n Steven DiMarzo, presidente de la Asociaci\u00f3n de Consejeros de Salud Mental de Nueva York, dijo que las plataformas digitales suelen ofrecer salarios relativamente bajos y obligan a sus empleados a cumplir \"expectativas poco realistas\". Dijo que no hab\u00eda o\u00eddo nada sobre Teenspace hasta que un periodista lo contact\u00f3, pero que estaba \u201cpreocupado\u201d por la calidad de la atenci\u00f3n que brindar\u00eda.<\/p>\n Otros expertos cuestionaron el nivel de tratamiento que Teenspace ofrece a los adolescentes.<\/p>\n El Dr. Zachary Blumkin, director cl\u00ednico senior de la Organizaci\u00f3n de Pr\u00e1ctica de la Facultad de Psiquiatr\u00eda del Centro M\u00e9dico Irving de la Universidad de Columbia, elogi\u00f3 el esp\u00edritu detr\u00e1s de la iniciativa como \"bastante sorprendente\". Pero dijo que no hab\u00eda visto evidencia de que una sesi\u00f3n de terapia mensual y el intercambio de mensajes de texto ofrecer\u00edan un beneficio sustancial para los adolescentes con enfermedades mentales.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n \"Una preocupaci\u00f3n es que esto podr\u00eda ser una especie de curita sobre una herida que brota, y eso podr\u00eda empeorar las cosas\", dijo. Como proveedor que trata a adolescentes, dijo, \u201ceste no es un nivel de intervenci\u00f3n con el que me sentir\u00eda c\u00f3modo brindando\u201d.<\/p>\n A medida que la teleterapia se ha vuelto m\u00e1s frecuente en los \u00faltimos a\u00f1os, los proveedores digitales como Talkspace y BetterHelp a veces han sido criticados por una atenci\u00f3n que no llega a la psicoterapia tradicional.<\/p>\n \u201cEl objetivo de estas plataformas es la escala\u201d, dijo Livia Garofalo, investigadora del instituto de investigaci\u00f3n sin fines de lucro Data & Society, que estudia la telesalud. \u201cEse es su problema; necesitamos ampliarlo. Y en el proceso hay compromisos que tanto el terapeuta como el cliente deben aceptar\u201d.<\/p>\n En marzo, una administradora escolar, Naomi Weizman, present\u00f3 una demanda demanda colectiva<\/a> contra Talkspace en un tribunal federal de California, acusando que la empresa \u201ccrea la falsa impresi\u00f3n de que Talkspace tiene una red de terapeutas lo suficientemente grande para satisfacer la demanda\u201d y luego inscribe unilateralmente a los clientes en planes de pago que se renuevan autom\u00e1ticamente.<\/p>\n Se present\u00f3 una moci\u00f3n de Talkspace para desestimar los reclamos colectivos en la demanda. negado la semana pasada<\/a>. El juez del caso, P. Casey Pitts, desestim\u00f3 dos elementos de los reclamos de la Sra. Weizman, incluida una solicitud de una orden judicial que detendr\u00eda el plan de suscripci\u00f3n de la plataforma.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n John Reilly, director jur\u00eddico de Talkspace, dijo el lunes que las acusaciones en el reclamo no eran precisas. \"Trabajamos para conectar a los miembros con los proveedores lo m\u00e1s r\u00e1pido posible y, por lo general, se los conecta con un terapeuta en uno o dos d\u00edas\", agreg\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n El Dr. Vasan dijo que la ciudad \u201cpas\u00f3 por una diligencia debida larga y bastante detallada\u201d al considerar proveedores digitales, y opt\u00f3 por Talkspace en parte debido a su tama\u00f1o y enfoque en Nueva York.<\/p>\n El Dr. Jon R. Cohen, director ejecutivo de Talkspace, dijo que la compa\u00f1\u00eda se destacaba porque tiene su sede en la ciudad de Nueva York y pod\u00eda conectar a los adolescentes con un terapeuta \u201cen cuesti\u00f3n de horas\u201d. Talkspace tambi\u00e9n es \u201cuna plataforma incre\u00edblemente econ\u00f3mica y asequible\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n El Dr. Vasan dijo que el departamento de salud esperaba analizar y actualizar el servicio a medida que creciera, agregando terapeutas si fuera necesario y simplificando las derivaciones para adolescentes que necesitan servicios m\u00e1s intensivos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n \"Podemos hacer esos ajustes con el tiempo\", dijo el Dr. Vasan. \u201cY este ser\u00e1 un aprendizaje riguroso que vamos a experimentar. Y s\u00f3lo quiero reiterar ese \u00faltimo punto: desear\u00eda saber todas las respuestas de antemano, pero creo que el costo de la inacci\u00f3n es mayor\u201d.<\/p>\n Despu\u00e9s de que los adolescentes verifiquen que tienen entre 13 y 17 a\u00f1os, deben proporcionar la direcci\u00f3n de correo electr\u00f3nico de uno de sus padres y, salvo raras excepciones, sus padres o tutores deben firmar y devolver un formulario de consentimiento. Despu\u00e9s registr\u00e1ndose<\/a>pueden utilizar los ejercicios autoguiados de la plataforma u optar por la terapia.<\/p>\n Los adolescentes comparten su problema actual y su preferencia por el g\u00e9nero del proveedor, y luego se les asignar\u00e1 uno de los terapeutas autorizados del estado de Nueva York de Talkspace, que suman alrededor de 500.<\/p>\n En este momento, s\u00f3lo el 40 por ciento se identifica como especialista en atenci\u00f3n a adolescentes, pero un portavoz de la compa\u00f1\u00eda dijo que la capacitaci\u00f3n en la especialidad, dirigida por un m\u00e9dico de Talkspace, se ofrece a cualquier terapeuta que forme parte del programa Teenspace.<\/p>\n Adem\u00e1s de la sesi\u00f3n de video mensual, los clientes pueden enviar una cantidad ilimitada de mensajes de texto, audio o video a su terapeuta, pero la respuesta no ser\u00e1 inmediata. Normalmente, los proveedores se comunican al menos una o dos veces al d\u00eda durante su horario laboral, \"dependiendo de la cadencia y preferencia del adolescente\", dijo un portavoz de Talkspace.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Los proveedores no pueden recetar medicamentos. \"La esencia de este programa es la terapia\", dijo el Dr. Cohen. Se neg\u00f3 a revelar las m\u00e9tricas descritas en el contrato de NYC Teenspace, pero dijo que \"uno de los puntos de referencia es lograr que los adolescentes lo utilicen\".<\/p>\n Los adolescentes que est\u00e1n en crisis deben llamar 988<\/a> u otra l\u00ednea de ayuda en lugar de utilizar la aplicaci\u00f3n. Como precauci\u00f3n adicional, la empresa utiliza inteligencia artificial para escanear conversaciones de texto en busca de indicios de que un cliente est\u00e1 en riesgo de autolesionarse y luego alerta al terapeuta, quien decide qu\u00e9 hacer a continuaci\u00f3n.<\/p>\n Talkspace tuvo problemas financieros despu\u00e9s de salir a bolsa en 2021, pero sus ingresos entre empresas, que se derivan de asociaciones con ciudades y empresas, han sido un punto brillante en su reportes financieros<\/a>.<\/p>\n En 2020, Hillary Schieve, alcaldesa de Reno, Nevada, anunci\u00f3 un contrato de un a\u00f1o por 1,3 millones de d\u00f3lares con Talkspace para brindar atenci\u00f3n gratuita a los ciudadanos. El uso fue relativamente bajo<\/a> – alrededor de 3.100 de los aproximadamente 250.000 residentes de la ciudad utilizaron el servicio – y la ciudad no renov\u00f3 el contrato<\/a>.<\/p>\n En una entrevista, la Sra. Schieve dijo que estaba satisfecha con los servicios de salud mental brindados a las personas, pero decepcionada por los esfuerzos de la compa\u00f1\u00eda por promover el servicio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n \u201cFracasaron estrepitosamente all\u00ed\u201d, dijo, y agreg\u00f3 que recomendar\u00eda a las ciudades que se asocien con proveedores digitales que paguen las plataformas en funci\u00f3n del n\u00famero de clientes atendidos.<\/p>\n \u201cNo creo que obtengan el valor de su dinero, aunque espero que as\u00ed sea\u201d, dijo la Sra. Schieve, quien, como presidenta de la Conferencia de Alcaldes de Estados Unidos, ha hecho de la salud mental un \u00e1rea de atenci\u00f3n. \"Quiero que las ciudades sean cautelosas al trabajar en este espacio\".<\/p>\n Cuando se le pregunt\u00f3 sobre la promoci\u00f3n en Reno, el Dr. Cohen, director ejecutivo de Talkspace, respondi\u00f3 que \"a todos nos hubiera gustado ver una mejor utilizaci\u00f3n\". A\u00f1adi\u00f3 que en la ciudad de Nueva York \u201cestamos concentrando una cantidad significativa de nuestros esfuerzos en este momento para hacer correr la voz\u201d.<\/p>\n La Sra. Garofalo, investigadora de telesalud, dijo que la calidad de la experiencia en Teenspace es particularmente crucial porque, en muchos casos, ser\u00e1 el primer encuentro de un joven con atenci\u00f3n de salud mental.<\/p>\n \u201cEsta es su oportunidad de convencer a alguien de que necesita ayuda o de que se beneficiar\u00eda de hablar con alguien\u201d, dijo. \u201c\u00bfQu\u00e9 pasa si es necesario involucrar a la gesti\u00f3n de casos? Es una tarea monumental que se han propuesto\u201d.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n