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\u00bfCu\u00e1nto puede mejorar una alimentaci\u00f3n saludable en un caso de diabetes? Un nuevo programa de atenci\u00f3n sanitaria que intenta tratar la diabetes mediante una mejor nutrici\u00f3n muestra un impacto muy modesto, seg\u00fan el primer ensayo cl\u00ednico completamente aleatorio sobre el tema.<\/p>\n
El estudio, del que es coautor el economista de atenci\u00f3n m\u00e9dica del MIT Joseph Doyle de la MIT Sloan School of Management, rastrea a los participantes en un programa innovador que proporciona comidas saludables para abordar la diabetes y la inseguridad alimentaria al mismo tiempo. El experimento se centr\u00f3 en la diabetes tipo 2, la forma m\u00e1s com\u00fan.<\/p>\n
El programa involucr\u00f3 a personas con niveles altos de az\u00facar en sangre, en este caso un nivel de hemoglobina HbA1c de 8,0 o m\u00e1s. Los participantes en el ensayo cl\u00ednico que recibieron alimentos para preparar 10 comidas nutritivas por semana vieron sus niveles de hemoglobina A1c caer en 1,5 puntos porcentuales en seis meses. Sin embargo, los niveles de HbA1c de los participantes del ensayo que no recibieron ning\u00fan alimento disminuyeron en 1,3 puntos porcentuales durante el mismo tiempo. Esto sugiere que los efectos relativos del programa fueron limitados y que los proveedores deben seguir perfeccionando dichas intervenciones.<\/p>\n
\"Descubrimos que cuando las personas obtuvieron acceso al programa (obtuvieron alimentos), su nivel de az\u00facar en sangre disminuy\u00f3, pero el grupo de control tuvo una ca\u00edda casi id\u00e9ntica\", dice Doyle, profesor de Gesti\u00f3n Erwin H. Schell en MIT Sloan.<\/p>\n
Dado que este tipo de esfuerzos apenas se han estudiado mediante ensayos cl\u00ednicos, a\u00f1ade Doyle, no quiere que un estudio sea la \u00faltima palabra y espera que estimule m\u00e1s investigaciones para encontrar m\u00e9todos que tengan un gran impacto. Adem\u00e1s, programas como este tambi\u00e9n ayudan a las personas que, en primer lugar, carecen de acceso a alimentos saludables, afrontando su inseguridad alimentaria.<\/p>\n
\u201cSabemos que la inseguridad alimentaria es problem\u00e1tica para las personas, por lo que abordarla por s\u00ed sola tiene sus propios beneficios, pero a\u00fan tenemos que descubrir la mejor manera de mejorar la salud al mismo tiempo si vamos a abordarla a trav\u00e9s del sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. \u201d, a\u00f1ade Doyle.<\/p>\n
El art\u00edculo, \"El efecto de un programa intensivo de alimentos como medicamento en la salud y el uso de la atenci\u00f3n m\u00e9dica: un ensayo cl\u00ednico aleatorizado\", se publica hoy en JAMA Medicina Interna<\/em>.<\/p>\n Los autores son Doyle; Marcella Alsan, profesora de pol\u00edticas p\u00fablicas en la Harvard Kennedy School; Nicholas Skelley, investigador asociado predoctoral de MIT Sloan Health Systems Initiative; Yutong Lu, asociado t\u00e9cnico predoctoral de MIT Sloan Health Systems Initiative; y John Cawley, profesor del Departamento de Econom\u00eda y del Departamento de An\u00e1lisis y Gesti\u00f3n de Pol\u00edticas de la Universidad de Cornell y codirector del Instituto de Econom\u00eda de la Salud, Comportamientos y Disparidades de la Salud de Cornell.<\/p>\n Para realizar el estudio, los investigadores se asociaron con un importante proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica en la regi\u00f3n del Atl\u00e1ntico Medio de los EE. UU., que ha desarrollado programas de alimentos como medicina. Estos programas se han vuelto cada vez m\u00e1s populares en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n sanitaria y podr\u00edan aplicarse al tratamiento de la diabetes, que implica niveles elevados de az\u00facar en sangre y puede crear complicaciones graves o incluso mortales. La diabetes afecta aproximadamente al 10 por ciento de la poblaci\u00f3n adulta.<\/p>\n El estudio consisti\u00f3 en un ensayo cl\u00ednico aleatorio de 465 adultos con diabetes tipo 2, centrado en dos ubicaciones dentro de la red del proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Un lugar era parte de un \u00e1rea urbana y el otro era rural. El estudio se llev\u00f3 a cabo entre 2019 y 2022, con un a\u00f1o de pruebas de seguimiento m\u00e1s all\u00e1 de eso. Las personas en el grupo de tratamiento del estudio recibieron 10 comidas saludables por semana para sus familias durante un per\u00edodo de seis meses, y tambi\u00e9n tuvieron la oportunidad de consultar con un nutricionista y enfermeras. Los participantes tanto del grupo de tratamiento como del de control se sometieron a an\u00e1lisis de sangre peri\u00f3dicos.<\/p>\n La adherencia al programa fue muy alta. Sin embargo, en \u00faltima instancia, la reducci\u00f3n de los niveles de az\u00facar en sangre experimentada por las personas del grupo de tratamiento fue s\u00f3lo marginalmente mayor que la de las personas del grupo de control.<\/p>\n Esos resultados hacen que Doyle y sus coautores busquen explicar por qu\u00e9 la intervenci\u00f3n alimentaria no tuvo un impacto relativo mayor. En primer lugar, se\u00f1ala, podr\u00eda haber cierta reversi\u00f3n b\u00e1sica a la media en juego: algunas personas en el grupo de control con niveles altos de az\u00facar en sangre probablemente mejorar\u00edan eso incluso sin estar inscritas en el programa.<\/p>\n \"Si se examina a las personas con una trayectoria de mala salud, muchas mejorar\u00e1n naturalmente a medida que tomen medidas para alejarse de esta zona de peligro, como cambios moderados en la dieta y el ejercicio\", dice Doyle. <\/p>\n Adem\u00e1s, debido a que el programa de alimentaci\u00f3n saludable fue desarrollado por un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica que se mantuvo comprometido con todos los participantes, es posible que las personas en el grupo de control a\u00fan se hayan beneficiado de la participaci\u00f3n m\u00e9dica y, por lo tanto, les haya ido mejor que un grupo de control sin ese acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica. <\/p>\n Tambi\u00e9n es posible que la pandemia de Covid-19, que se desarroll\u00f3 durante el per\u00edodo del experimento, haya afectado los resultados de alguna manera, aunque los resultados fueron similares cuando examinaron los resultados antes de la pandemia. O podr\u00eda ser que los efectos de la intervenci\u00f3n pudieran aparecer en un per\u00edodo de tiempo a\u00fan m\u00e1s largo.<\/p>\n Y si bien el programa proporcion\u00f3 alimentos, dej\u00f3 que los participantes prepararan las comidas, lo que podr\u00eda ser un obst\u00e1culo para el cumplimiento del programa. Potencialmente, las comidas preparadas podr\u00edan tener un impacto mayor.<\/p>\n \"Experimentar proporcionando esas comidas preparadas parece el siguiente paso natural\", dice Doyle, quien enfatiza que le gustar\u00eda ver m\u00e1s investigaciones sobre programas de alimentos como medicina dirigidos a la diabetes, especialmente si dichos programas evolucionan y prueban formatos diferentes. y caracter\u00edsticas.<\/p>\n \"Cuando encontramos que una intervenci\u00f3n particular no mejora el nivel de az\u00facar en la sangre, no decimos simplemente que no deber\u00edamos intentarlo en absoluto\", dice Doyle. \"Nuestro estudio definitivamente plantea preguntas y nos brinda algunas respuestas nuevas que no hab\u00edamos visto antes\".<\/p>\n El apoyo al estudio provino de la Fundaci\u00f3n Robert Wood Johnson; el Laboratorio de Acci\u00f3n contra la Pobreza Abdul Latif Jameel (J-PAL); y la Iniciativa de Sistemas de Salud Sloan del MIT. Fuera del trabajo presentado, Cawley inform\u00f3 haber recibido honorarios personales de Novo Nordisk, Inc, una compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica que fabrica medicamentos para la diabetes y otros tratamientos.<\/p>\n<\/p><\/div>\n