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A finales del a\u00f1o pasado, una mujer de 30 a\u00f1os, Christine Fields, muri\u00f3 tras dar a luz en un hospital p\u00fablico de Brooklyn. A las pocas semanas, llegaron inspectores del Departamento de Salud del Estado de Nueva York y comenzaron a recopilar expedientes m\u00e9dicos y a entrevistar a m\u00e9dicos y enfermeras, dijo la agencia.<\/p>\n
Esta no era la primera vez que las autoridades gubernamentales investigaban el departamento de partos y partos del hospital Woodhull Medical Center. En 2020, los inspectores determinaron que una epidural fallida, una de una serie del mismo anestesi\u00f3logo de Woodhull, hab\u00eda provocado la muerte de una madre primeriza de 26 a\u00f1os<\/a> llamado Sha-Asia Semple.<\/p>\n Tanto la Sra. Fields como la Sra. Semple eran negras. Sus muertes han convertido a Woodhull en un s\u00edmbolo de una de las disparidades raciales m\u00e1s sorprendentes en Nueva York: las mujeres negras tienen nueve veces m\u00e1s probabilidades de morir durante el embarazo o el parto que las mujeres blancas en la ciudad de Nueva York, una disparidad mucho m\u00e1s marcada que la nacional.<\/p>\n El inquietante historial de Nueva York en materia de salud materna ha recibido una atenci\u00f3n cada vez mayor por parte de legisladores, autoridades sanitarias, activistas y incluso los cineastas<\/a>. En los \u00faltimos a\u00f1os, ha habido una avalancha de nuevas leyes y programas: m\u00e1s financiaci\u00f3n gubernamental para las doulas; una junta estatal que examina cada muerte materna; encuestas para madres primerizas sobre su experiencia de parto, con preguntas sobre racismo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n El jueves, la gobernadora Kathy Hochul propuso su propio plan de seis puntos para abordar el problema, que incluye licencia prenatal remunerada, ausencia de copagos por visitas prenatales y un sistema de seguimiento de ces\u00e1reas innecesarias.<\/p>\n Pero queda por ver si la atenci\u00f3n o las intervenciones tendr\u00e1n mucho efecto. De hecho, seg\u00fan algunos indicadores, la salud materna en Nueva York est\u00e1 empeorando.<\/p>\n Una portavoz del Departamento de Salud del Estado, Danielle De Souza, dijo que la agencia no pod\u00eda comentar sobre los detalles de lo que pudo haber sucedido en Woodhull, porque es una investigaci\u00f3n abierta.<\/p>\n \"Si bien no podemos comentar sobre casos individuales, el departamento cuenta con pol\u00edticas s\u00f3lidas con el objetivo de mantener a los padres y a los beb\u00e9s sanos, seguros y protegidos de cualquier posible caso de mala conducta\", dijo De Souza en un comunicado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n La Dra. Wendy Wilcox, directora de salud de la mujer del sistema hospitalario p\u00fablico de la ciudad, dijo que no ten\u00eda ninguna preocupaci\u00f3n espec\u00edfica sobre Woodhull. \"Si bien nos esforzamos por mejorar la calidad y la seguridad, ciertamente creemos que nuestros hospitales son lugares seguros para dar a luz a beb\u00e9s\", dijo el Dr. Wilcox.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Hubo 29 muertes maternas relacionadas con el embarazo y el parto en 2020, seg\u00fan los datos m\u00e1s recientes de la ciudad disponibles del Departamento de Salud e Higiene Mental de la ciudad de Nueva York<\/a>. De las mujeres que murieron, 12 eran negras, nueve latinas, cuatro asi\u00e1ticas y cuatro blancas.<\/p>\n Seg\u00fan los expertos, las razones de las disparidades raciales son complejas y variadas. En la ciudad de Nueva York, las enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes y la hipertensi\u00f3n, que pueden hacer que el embarazo sea m\u00e1s riesgoso, son comunes. m\u00e1s prevalente<\/a> en residentes negros e hispanos que en residentes blancos.<\/p>\n La pandemia de coronavirus tambi\u00e9n ha dejado a muchas personas con peor salud en general, incluidas mujeres embarazadas, y ha contribuido a un creciente d\u00e9ficit de personal entre m\u00e9dicos y enfermeras. En algunas plantas de partos de los barrios m\u00e1s pobres, la falta de personal ha provocado un deterioro de las condiciones de seguridad y puede haber influido en muertes infantiles o lesiones graves, seg\u00fan entrevistas con m\u00e9dicos y enfermeras. Las madres negras tambi\u00e9n suelen enfrentarse al racismo, en forma de prejuicios inconscientes, negaci\u00f3n de medicaci\u00f3n o abuso verbal<\/a>eso puede hacer que el parto sea m\u00e1s mortal<\/a>, la investigaci\u00f3n ha encontrado<\/a>.<\/p>\n A nivel nacional, el n\u00famero de muertes maternas se dispar\u00f3 en 2020 y 2021, ya que el Covid-19 contribuy\u00f3 a crear condiciones de salud peligrosas para las mujeres embarazadas. En el estado de Nueva York, las tasas de mortalidad materna en realidad disminuyeron en 2020, pero aumentaron significativamente en 2021, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Los m\u00e9dicos citan problemas crecientes que interact\u00faan entre s\u00ed de manera preocupante a ra\u00edz de la pandemia. Condiciones como la hipertensi\u00f3n y la anemia no controladas pueden aumentar la probabilidad de una ces\u00e1rea o el riesgo de hemorragia posparto. Y la escasez de personal y las altas tasas de rotaci\u00f3n entre los m\u00e9dicos han dejado a algunos trabajadores menos capacitados para responder a tales emergencias.<\/p>\n La escasez de personal tambi\u00e9n se ha sentido en las cl\u00ednicas donde muchas mujeres embarazadas con Medicaid o sin seguro acuden para recibir atenci\u00f3n prenatal. Esta atenci\u00f3n, pieza central de la nueva iniciativa del gobernador, reduce el riesgo de una variedad de complicaciones en el embarazo.<\/p>\n Pero en el Bronx, menos del 60 por ciento de las mujeres embarazadas<\/a> reciben atenci\u00f3n prenatal en el primer trimestre, la tasa m\u00e1s baja de la ciudad. El porcentaje de mujeres del Bronx que reciben lo que se considera atenci\u00f3n prenatal adecuada, o mejor, durante el transcurso de un embarazo ha aumentado. cay\u00f3 ligeramente<\/a> En los \u00faltimos a\u00f1os, una tendencia tambi\u00e9n visto en brooklyn<\/a>.<\/p>\n En algunos casos, la raz\u00f3n no es que las mujeres no busquen atenci\u00f3n, sino que hay pocas citas disponibles.<\/p>\n En el Centro M\u00e9dico Montefiore, un sistema hospitalario privado y el proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s grande del Bronx, el 20 por ciento de las pacientes embarazadas actuales no ten\u00edan una cita de seguimiento programada, seg\u00fan una diapositiva de PowerPoint obtenida por The New York Times. La cantidad de llamadas telef\u00f3nicas que el hospital ha recibido de quienes buscan atenci\u00f3n prenatal ha eclipsado la cantidad de citas disponibles, dijeron los m\u00e9dicos en entrevistas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n La mayor\u00eda de las pacientes que dan a luz en Montefiore en el Bronx son hispanas o negras. La gran mayor\u00eda tiene Medicaid. El Bronx tiene la tasa de pobreza m\u00e1s alta de todos los distritos de la ciudad.<\/p>\n En agosto de 2022, un inmigrante negro reci\u00e9n llegado de Jamaica se present\u00f3 en el campus de Montefiore en Wakefield en el Bronx. La mujer, de 28 a\u00f1os, estaba en su tercer trimestre y esperaba convertirse en paciente de Montefiore. Ella y su beb\u00e9 fueron considerados estables, aunque ten\u00eda presi\u00f3n arterial alta.<\/p>\n Para su pr\u00f3xima cita prenatal, le dijeron que llamara a una cl\u00ednica Montefiore. Pero cuando lo hizo, se enter\u00f3 de que la primera disponibilidad no fue hasta noviembre, dos meses despu\u00e9s de su fecha prevista de parto en septiembre, record\u00f3 la mujer, que pidi\u00f3 ser identificada s\u00f3lo por su nombre de pila, Razanaha, en una entrevista.<\/p>\n No tuvo m\u00e1s citas prenatales. Unas noches antes de la fecha prevista de parto, sinti\u00f3 que el beb\u00e9 se mov\u00eda menos. Cuando lleg\u00f3 al hospital, Razanaha record\u00f3 que le dijeron que era \u201cun d\u00eda muy ocupado\u201d. Una comprobaci\u00f3n r\u00e1pida de la frecuencia card\u00edaca fetal parec\u00eda bastante normal, seg\u00fan un resumen de cuatro p\u00e1ginas del caso realizado por el Departamento de Gesti\u00f3n de Calidad de Montefiore obtenido por The Times. Una enfermera le dijo a Razanaha que contara cu\u00e1ntas patadas sent\u00eda. Luego la enfermera fue a atender a otro paciente.<\/p>\n No hubo patadas para contar. Pero pas\u00f3 un tiempo antes de que alguien volviera a controlarla. A Razanaha no se le puso un monitor continuo de frecuencia card\u00edaca fetal, un paso est\u00e1ndar para las madres que informan una disminuci\u00f3n de movimiento, hasta casi 90 minutos despu\u00e9s de llegar por primera vez, seg\u00fan la revisi\u00f3n del caso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n \"Cuando me conectaron, finalmente se dieron cuenta de que se estaba muriendo\", record\u00f3 Razanaha. R\u00e1pidamente se realiz\u00f3 una ces\u00e1rea de emergencia.<\/p>\n \u201cSali\u00f3 sin llorar\u201d, afirma la revisi\u00f3n del caso.<\/p>\n Durante una reuni\u00f3n interna en el hospital para examinar qu\u00e9 sali\u00f3 mal, se inst\u00f3 a los m\u00e9dicos a considerar si los niveles de personal hab\u00edan afectado el resultado, seg\u00fan los \u201cpuntos de discusi\u00f3n\u201d enumerados en la revisi\u00f3n del caso. En ese momento, tantos especialistas en embarazos de alto riesgo estaban abandonando Montefiore que el hospital estaba teniendo dificultades para dotar de personal a sus dos principales plantas de partos en el Bronx, que incluyen Wakefield, dijo un m\u00e9dico de Montefiore en una grabaci\u00f3n de una reuni\u00f3n departamental en enero. 2023 obtenido por The Times.<\/p>\n \"No tenemos el n\u00famero adecuado de profesores para dotar de forma segura a dos servicios de obstetricia y maternidad para pacientes hospitalizados\", dijo el m\u00e9dico en la grabaci\u00f3n.<\/p>\n En la grabaci\u00f3n, tambi\u00e9n se escucha al m\u00e9dico culpar del \u201caumento significativo\u201d de las complicaciones graves al \u201cagotamiento\u201d m\u00e9dico, ya que a los m\u00e9dicos se les asign\u00f3 un n\u00famero cada vez mayor de turnos nocturnos. <\/p>\n En Montefiore, alrededor del 10 por ciento de los partos en su planta principal de partos en 2022 involucraron una complicaci\u00f3n potencialmente mortal, seg\u00fan un documento interno del hospital. Se trata de un sorprendente aumento del 66 por ciento con respecto a antes de la pandemia, cuando la tasa de complicaciones graves era cercana al 6 por ciento, que era ya duplica el promedio de la ciudad<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n En 2022, una inmigrante ecuatoriana que ten\u00eda preeclampsia, una condici\u00f3n peligrosa del embarazo, muri\u00f3 en un hospital Montefiore en el Bronx, luego de un derrame cerebral, seg\u00fan su hermana, Gabriela Huaraca. La Sra. Huaraca ahora est\u00e1 criando al beb\u00e9 de su hermana, que naci\u00f3 por ces\u00e1rea de emergencia.<\/p>\n El Dr. Andrew Racine, director m\u00e9dico de Montefiore, se\u00f1al\u00f3 que las mujeres que dieron a luz en Montefiore tend\u00edan a tener tasas m\u00e1s altas de factores de riesgo subyacentes, como obesidad y diabetes, que las mujeres embarazadas en otras partes de la ciudad.<\/p>\n Aun as\u00ed, la tasa de mortalidad materna relacionada con Montefiore estuvo muy por debajo de la tasa del Bronx, e incluso estuvo por debajo de la tasa de toda la ciudad durante muchos a\u00f1os, dijo el Dr. Racine.<\/p>\n \"Si busca un parto seguro, este es el lugar al que debe acudir\", dijo en una entrevista el a\u00f1o pasado.<\/p>\n En septiembre de 2022, el alcalde Eric Adams firm\u00f3 siete proyectos de ley destinados a resolver el problema de mortalidad materna de la ciudad. Las nuevas leyes prometieron m\u00e1s educaci\u00f3n y m\u00e1s doulas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Los proyectos de ley fueron promovidos como un punto de inflexi\u00f3n: la primera legislaci\u00f3n municipal que aborda las disparidades en la mortalidad materna y, como lo expres\u00f3 la presidenta del consejo Adrienne E. Adams, \u201cun paso significativo en los esfuerzos de nuestra ciudad para comenzar a abordar este problema largamente postergado<\/a>.\u201d<\/p>\n Pero en Woodhull, las muertes de Semple y Fields pusieron de relieve otro factor que contribuye a las disparidades raciales en el parto y que ser\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil de abordar: la calidad de los hospitales.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Un estudio de 2016 estim\u00f3 que el diferente desempe\u00f1o de los hospitales podr\u00eda explicar casi la mitad de la disparidad racial<\/a> en tasas de morbilidad materna grave.<\/p>\n En Nueva York, las mujeres blancas es m\u00e1s probable<\/a> que las mujeres negras para dar a luz en centros m\u00e9dicos acad\u00e9micos de primer nivel. Mujeres negras es m\u00e1s probable<\/a> dar a luz en hospitales p\u00fablicos o en hospitales privados con \u201cred de seguridad\u201d en dificultades, donde la falta de personal es un problema mayor y los registros de seguridad tienden a ser m\u00e1s bajos<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n A\u00fan no est\u00e1 claro qu\u00e9 sali\u00f3 mal despu\u00e9s de que la Sra. Fields, de 30 a\u00f1os y madre de dos hijos, llegara al Centro M\u00e9dico Woodhull un domingo de noviembre, y si los miembros del personal del lugar podr\u00edan haber evitado su muerte, o si El resultado habr\u00eda sido diferente si hubiera dado a luz en otro lugar.<\/p>\n Ella les dijo a los empleados que no quer\u00eda una ces\u00e1rea, dijeron miembros de la familia. Cuando el ritmo card\u00edaco de su beb\u00e9 comenz\u00f3 a disminuir, los m\u00e9dicos insistieron en ello, record\u00f3 su prometido, Jos\u00e9 P\u00e9rez, en una entrevista fuera del hospital esa misma semana.<\/p>\n Despu\u00e9s del nacimiento de su hijo, Fields dijo que se sent\u00eda \u201cextra\u00f1a\u201d, record\u00f3 P\u00e9rez. Los empleados del hospital pronto le practicaron reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, dijo P\u00e9rez. El m\u00e9dico forense indic\u00f3 que la causa de su muerte fue una hemorragia tras una ces\u00e1rea.<\/p>\n Cuatro d\u00edas despu\u00e9s, afuera de Woodhull, el Sr. P\u00e9rez dijo que a\u00fan no les hab\u00eda contado a sus dos hijos mayores, de 5 y 2 a\u00f1os, lo que hab\u00eda sucedido. \u201cEsperan que mam\u00e1 regrese a casa\u201d, dijo, con l\u00e1grimas en el rostro. <\/p>\n Kirsten Noyes y Liset Cruz contribuy\u00f3 con informes.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n