Por el doctor Plutarco Arias, neumólogo, presidente de la Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía de Tórax.
Según la Global Iniciative Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD 2023) define como un ´´ trastorno pulmonar heterogéneo, caracterizado por síntomas respiratorios crónicos (disnea, tos, expectoración y/o agudizaciones) secundarios a alteraciones de las vías respiratorias (bronquitis, bronquiolitis) y /o los alvéolos (enfisema) que provocan obstrucción al flujo aéreo persistente ya menudo (pero no siempre) progresiva´´.
Sin embargo, desde mi punto de vista a lo largo de los años, coincide que es una enfermedad heterogénea, sin dejar de incluirla como una enfermedad multisistémica que afecta primariamente al pulmón, pero a su vez puede afectar el sistema cardiovascular, el sistema endocrino, el sistema nervioso. , prevenible y tratable en vista que sus mayores factores de riesgos que están dados por el tabaco, la exposición pasiva, los cocineros de humo de leña y todo lo que implica contaminación atmosférica.
- RASGOS OBSERVABLES FÍSICAS Y RADIOLÓGICAS DE ESTOS PACIENTES:
BRONQUITIS CRÓNICA: tos y expectoración por más de 3 meses y por más de 2 años consecutivos.
Figura 1. Blue bloater, actualización de la guía española para el manejo de la EPOC (GesEPOC2017)
Figura 2. Manual MSD
Figura 3. Actualización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: claves clínicas y hallazgos radiológicos en tomografía computarizada por Felipe Aluja Jaramillo, Juan Andrés Mora Salazar. 2018
ENFISEMA PULMONAR: destrucción y dilatación de los espacios alveolares que alteran el intercambio.
Figura 6. Pink buffer, actualización de la guía española para el manejo de la EPOC (GesEPOC2017)
Figura 7. Manual CTO Neumología y Cirugía Torácica, 8va edición.
Figura 8. Video aula radiología, radiología con Jezreel noviembre 2016.
- SÍNTOMAS:
- Bronquitis crónica: tos, disnea, expectoraciones blanquecinas en la etapa incipiente que se asocia con dificultad respiratoria al esfuerzo que se desarrolla de manera progresiva con el tiempo, convirtiendo al paciente en discapacitado respiratorio. A medida que se exponen más al humo de tabaco su situación clínica empeora llegando a crecimiento de corazón derecho, congestión vascular y hepatomegalia, así como edema de extremidades. Con una gasometría con oxigeno bajo, aumento de co2.
- Enfisema: su primera manifestación disnea acompañada de tos seco con labio fruncido, a eso se debe el nombre de sopladores rosados, con pérdida de masa corporal, así como aumento de la dificultad respiratoria a mínimos esfuerzos.
Fuente: Manual AMIR Neumología y Cirugía Torácica, (12av edición)
- Auscultación pulmonar:
- Bronquitis crónica: roncus y sibilancias, muchos tos con roco persistente, aumento de trama bronco vascular en la radiografía y tomografía.
- Enfisema pulmonar: disminución murmullo vesicular pulmonar generalizado, hiperresonancia e hipertransparencia en la radiografía con descenso del diafragma y presencia de bullas enfisematosas.
OPINIÓN PERSONAL:
En este momento la República Dominicana está cursando con un 14-15 % de EPOC entre los pacientes que acuden a consulta de neumología tomada de los informes de la plataforma de la actual directiva de la Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía de Tórax.
Ante estos machos hacemos un llamado a toda la población para no seguir exponiéndose a humo de tabaco de primera, segunda o tercera mano. A pesar de la gran cantidad en el arsenal terapéutico para estas enfermedades, si no se eliminan de raíz las causas, los gastos en medicamentos serán mayores y la respuesta al tratamiento será menor. Así mismo, hacemos un llamado a todo paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica para inmunizarse contra las infecciones virales y bacterianas prevenibles por vacunas.
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